1. Jaké zákroky musí žena podstoupit před samotným IVF?
Vstupní konzultace s lékařem: ptáme se na anamnestické údaje, provádíme gynekologické vyšetření a krevní testy. Partnera čeká vyšetření spermiogramu. Následuje konzultace s výsledky a plán další léčby, v případě IVF jsou nutné ještě administrativní úkony s pojišťovnou a vysvětlení procesu léčby. Případné další postupy závisí od zdravotního stavu partnerů.
2. Zjistili mi endometriózu, je možné co nejdřív podstoupit IVF?
Určitě ano. Doporučuji vám osobní konzultaci, zhodnocení rozsahu onemocnění a možností léčby.
3. Může dojít ke zhoršení funkce ledvin? Alportův syndrom.
Důležité je, aby před zahájením léčby bylo onemocnění dobře kompenzované a aby těhotenství bylo pro vás bezpečné, před samotnou léčbou se poraďte se svým nefrologem. Standardní stimulační léčba ledviny nezatěžuje, při odběru vajíček by vás čekala celková anestezie, její možnosti posoudí anesteziolog. Těhotenství je pak samostatnou kapitolou.
4. Jaký je doporučený minimální odstup mezi porodem a dalším těhotenstvím?
Doporučený minimální odstup neexistuje. Vždy je nutno brát na zřetel průběh předchozího těhotenství a porodu a zhodnotit případné komplikace těhotenské, porodnické a v období šestinedělí. Vhodné je konzultovat vaše plány a možnosti s ošetřujícím gynekologem.
5. Podaří se IVF napoprvé? Po jaké době se žena dozví, že je těhotná?
V současnosti je velká šance, že se IVF podaří, pokud máme na konci léčby alespoň 1 kvalitní embryo. Průběh a výsledek léčby je ale velice individuální pro každý pár a nelze ho předem s jistotou odhadnout. Těhotenský test se provádí za 2 týdny po embryotransferu.
6. Je nějaký individuální přístup v IVF, pokud má žena autoimunitní onemocnění štítné žlázy?
Před léčbou doporučujeme konzultaci endokrinologa a nastavení léčby tak, aby byla funkce štítné žlázy optimálně kompenzována. Další postup léčby a časování kontrol určuje endokrinolog.
7. KIR AA, řešíte na klinice?
Zatím nemáme dostatečnou odbornou evidenci, že toto vyšetření má reálný medicínský význam a také si nejsme jisti, že máme k dispozici takovou terapii, která by mohla výsledek léčby opravdu ovlivnit. Zatím neexistuje jasná studie, která by prokázala oprávněnost tohoto vyšetření, a proto ho v našem centru v současnosti nenabízíme.
8. Dvojčetné těhotenství po transferu… 2. Embryo velikostí neodpovídá...
Chybí informace, kolik embryí bylo transferováno a o jaké dvojčetné těhotenství se jedná. Pokud je bichoriální biamniální, nelze vyloučit ani spontánní koncepci a tedy fyziologicky mladší těhotenství. Další prognóza závisí na typu gravidity. V této chvíli je důležité, že i menší embryo má srdeční akci. Hodně štěstí!
9. Jak se díváte na léčbu imunoglobulinem/hyqvia.
Imunoglobulinová léčba je v kompetenci imunologa, který na základě výsledků imunologického vyšetření stanovuje, kdy je indikována a v jakém léčebném protokolu. V našem centru imunoglobulíny aplikujeme, jsou-li imunologem doporučeny.
10. Jak se zbavit chronického zánětu dělohy a jaký vliv má na uhnízdění?
Nejdřív doporučujeme správnou diagnostiku: diagnostická hysteroskopie, vyšetření přítomnosti plasmatických buněk, vyloučení závažných patogenů: chlamýdie, gonokoky, atd. Poté v případě potvrzení nálezu zánětu cílenou antibiotickou terapii následovanou dlouhodobou léčbou probiotiky. Chronická endometritída snižuje úspěšnou implantaci embrya a může vést k opakovaným těhotenským ztrátám.
11. Jaká je úspěšnost vkladu embrya 4BB bez PGT?
Embryo průměrné nebo dobré kvality má pravděpodobnost cca 40:60 že bude euploidní resp. aneuploidní. Šance na úspěch jsou biologicky vysoké. Držím palce!
12. Čo hovoríte na sérum Sanakin?
Absolutně nedoporučuji! Rizika vysoce převyšují úplně nulový benefit.
13. Stačí, když muž podstoupí spermiogram jednou, nebo musí vícekrát?
U normálního spermiogramu stačí kontrola jednou, u patologických nálezů doporučujeme kontrolu s odstupem, abychom zhodnotili dynamiku vývoje: případné další zhoršení, stagnaci nebo zlepšení po doporučené léčbě. Hodnoty spermiogramu ale fyziologicky kolísají, s tím při léčbě počítáme.
14. Jaká je šance, že se inseminace podaří napoprvé?
Záleží na důvodu sterility, věku partnerů (především ženy) a hodnotách spermiogramu. Zpravidla ale nebývá vyšší než 20 % a bohužel se dlouhodobě – na rozdíl od cyklů IVF – úspěšnost inseminací s vývojem našeho oboru nezvyšuje.
15. Bylinné čaje a nápařka – pomáhají na růst sliznic?
Bylinné čaje považuji za vhodnou suplementaci, rozhodně ale nejsou základem léčby. Nápařky nedoporučuji, v případě neopatrného zacházení může dojít k velmi závažnému poranění, efekt na růst endometria je nulový. Doporučuji zdiagnostikovat přesnou příčinu nedostatečného růstu endometria a pokusit se o cílenou léčbu s velmi dobrými výsledky.
16. Mám 27 let, 1 embryo a endometriózu. Čakám na KET. Jak se připravit?
Příprava závisí na rozsahu onemocnění a jeho lokalizaci. S velkou výhodou u endometriózy využíváme (před)přípravu pomocí agonistů a následně endometrium připravujeme pomocí estrogenů s progesteronem.
