Neplodnost žena

Uzroci neplodnosti kod žena:

S godinama, ženama se smanjuju kvalitet i broj oslobođenih jajnih ćelija, a time i šanse za trudnoću. Pušenje, droge i stres takođe negativno utiču na plodnost žena. Međutim, neplodnost ili smanjena plodnost kod žena mogu imati i druge uzroke:

• Smanjena ovarijalna rezerva i anovulacija - jajnik ne proizvodi ili ne oslobađa kvalitetnu jajnu ćeliju;
• Oštećenje jajovoda – oštećenje, neprohodnost ili nepostojanje jajovoda;
• Endometrioza i adenomioza - prisustvo sluzokože materice izvan maternične šupljine;
• Imunološki faktor - proizvodnja antitela protiv sperme, jajeta, embriona;
• Genetski uzrok neplodnosti;
• Kongenitalne malformacije materice;
• Bolesti prouzrokovane upalama ženskog genitalnog trakta;
• Hormonski uzroci - npr. sindrom policističnih jajnika;
• Prevremena menopauza.

Kako utvrđujemo uzrok neplodnosti kod žena?

Nakon prvog razgovora, lekar će vam preporučiti preglede i odgovarajuće nalaze kako bismo utvrdili uzrok nemogućnosti začeća. Nekoliko jednostavnih pregleda može otkriti uzrok neplodnosti u 80% slučajeva. Ali, uzrok može biti i komplikovaniji.

Anamneza

Pacijentkinju pitamo da li je imala neka ozbiljnija obolenja, alergije, operacije, dugotrajnu upotrebu lekova, o regularnosti i trajanju ciklusa, o broju dana krvarenja, o broju spontanih porođaja, pobačaja ili primeni neke hormonske kontracepcije. Fokusiramo se na sve ono što bi moglo da utiče na plodnost. Na osnovu anamneze, preporučujemo najprikladniji pregled.

Ultrazvučni pregled

Ultrazvučni pregled je sasvim bezbolan. Neophodan je pri postavljanju početne dijagnoze. Pomoću ultrazvuka se proučavaju unutrašnji genitalni organi, veličina i oblik materice, visina materice, jajnika i jajovoda. Kontrolišemo sve promene koje bi mogle da budu povezane sa razlogom zbog kojeg žena ne može da zatrudni - poput polipa, endometrije i postoperativnih adhezija.

Histeroskopija

Histeroskopija je endoskopska metoda koja omogućava pregled unutarašnjih delova materice i uzimanje uzorka maternične sluznice za mikroskopsku analizu. Prilikom histeroskopije, mogu se otkriti, npr. urođene mane materice ili polipi na materničnoj sluznici.
Za pregled koristimo histeroskop. Radi se o metalnoj cevi prečnika nekoliko milimetara, sa kamerom na njenom kraju. Lekar sve detalje može pratiti na ekranu.

Laparoskopski pregled

Ovaj pregled se vrši pod opštom anestezijom, zbog čega ova metoda nije pregled prvog izbora. Koristi se u slučaju sumnje na oštećenje jajovoda ili nakon neuspešnog pokušaja oplodnje jajnih ćelija.
Pošto je laparoskopija najmanje invazivna metoda, svaka briga i strah su suvišni. Za ubacivanje laparoskopa u trbušnu šupljinu dovoljan je rez u dužini od 1 cm u predelu pupka. Da bi organi bili dobro vidljivi, stomak se naduvava gasom. Sledi pregled jajovoda, provera svih unutrašnjih genitalnih organa i karlice.
Ukoliko se prilikom pregleda utvrdi hirurški rešiv uzrok neplodnosti, pričvrstićemo hirurški instrument na laparoskop i odmah ukloniti uzrok.

Genetski pregled

Genetski pregledi su napredak u lečenju neplodnosti. Oni su sastavni deo pregleda svakog para koji ima probleme sa začećem. Ovi pregledi nam pomažu da utvrdimo uzrok neplodnosti. Takođe, pozitivno utiču i na dalje lečenje.

Imunološki pregled

Žensko telo može da proizvede antitela protiv partnerove sperme, jajnih ćelija ili embriona. Imunološki testovi potvrđuju ili opovrgavaju prisustvo antitela. Da bismo mogli da obavimo testove, uzimamo malu količinu krvi. 
Ako je uzrok neplodnosti žene suvišni imunitet, jednostavna in vitro oplodnja trebalo bi da reši problem trudnoće.

Laboratorijski testovi krvi

Tu se fokusiramo, između ostalog na:

• Nivo hormona koji utiču na uspešnost trudnoće,
• AMH ili anti-Müllerov hormon,
• Funkciju štitne žlezde (TSH, T3-tironin, T4-tiroksin, anti-TPO),
• Seksualno prenosive bolesti (žutica tipa B i C, HIV, sifilis).